罗主任跟在郑仁身边,见毛持没什么话说,他马上问道:“郑老板,麻省的那个患者,你是怎么判断甲状腺有问题的?”
话题转换的有点快,郑仁微微一怔,随后笑道:“罗主任,您有没有注意到患者入院前没有精神症状,入院后却莫名出现?”
“有可能是医生问诊不对,或者是患者本身叙述不清、暂时性失忆造成的。”罗主任道。
“您说得对。”郑仁温和的说道:“我最开始的时候也是这么考虑的,可是实在找不到是什么病,我从头模拟患者入院后情况,发现我们遗忘了一个重大的事情。”
重大,竟然用这个形容词。罗主任愣了一下,自己遗忘了什么么?
“患者入院后做了一个t增强。”郑仁笑道,“所以我把怀疑的重点放到含碘的造影剂上。”
“……”罗主任这才想起最早展现在自己面前的就是t增强的片子。
要做t增强,需要用造影剂。
而做增强的造影剂,肯定不会是上消化道钡透用的钡剂,都是碘制剂。不管是无机碘化物、有机碘化物还是碘化油、脂肪酸碘化剂都一样,里面含有大量的碘。
罗主任智商很高,那个年代能从农村爬到912科室主任的人,都有一技之长。无论是智商还是其他什么,都是上上之选。
郑仁提了一个头,罗主任马上想到了最后。
因为患者最初诊断是呕吐,加上本次入院的原因是因为电气起火,所以谁都没往甲状腺危象上考虑。
高碘负荷可能导致患者甲状腺出现olff-hakoff效应即给予大量碘后导致甲状腺激素分泌减少,就像是影像学检查中遇到的情况一样,导致甲状腺激素的合成出现紧急停止。
患者于之前住院时,在出现很可能与未诊断出的甲状腺功能亢进相关的类似症状后,为了进行腹部t检查,患者在静脉注射造影剂过程中接受了高碘负荷,这可能导致了类似的效果。
因此碘负荷对患者甲状腺的短期抑制作用很可能失效,患者再次出现重度甲状腺功能亢进,导致此次的临床表现和住院治疗。
罗主任想的通透,但一时间想入了神,怔在原地。
“老罗?想什么呢?”毛持回头,有些诧异的问道。
“呃……”罗主任听到毛持叫自己,又想了想,苦笑道:“毛主任,您说郑老板手术做的好么?”
毛持没想到罗主任会这么问,不知道他什么意思,只是点了点头。
“郑老板的诊断水平,只会比手术更好。”罗主任叹息道。
毛持第一个念头就是——那不可能!
外科医生,常年做手术,每天至少要有6-8个小时消耗在手术台上。
别说学习,下台后累得半死,还要写手术记录、看患者、办出入院。正常的生活都会受到影响,女朋友什么时候能交,都
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