“对了,尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见,又有低热和腹水,你是这么判断的泌尿系结核?”苏云问道。
“嗯。”郑仁点头,“听你说的情况,大家应该判断不是泌尿系结核吧。”
“做了相关检查,不是泌尿系结核。”苏云道,“患者存在多系统受累,需要考虑有无自身免疫病,但仅有ana低滴度阳性,少量尿蛋白,补体轻度降低,此外没有更多证据。”
“肾穿刺活检呢?”郑仁皱眉问到。
“据说患者家属拒绝,一个恶心呕吐的病史,弄出来畸胎瘤,他们就已经很不可思议了。至于肾脏,估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。
“后来呢?”
“上一次全院会诊,多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准,但老古认为患者为青年女性,多系统受累,仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完,微微叹了口气。
能力排众议,说明自己的诊断,这种人是有本事的,郑仁认可。
苏云结交的住院总级别的人,先不说人品,水平都不错。可以预见到的未来,一个一个都变成教授、带组。这位古教授,就是其中之一。
“可是患者用完药后,首日出现心悸,心率120次/分,心尖部可闻及第三心音奔马律。”
奔马律是舒张期额外心音的一种,与第一心音、第二心音合在一起,组合成的韵律类似于奔马,所以叫做奔马律。
当心肌严重受损的时候,会出现奔马律。
郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候,心情也低落下去。
超剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏,要是用药后就出现奔马律,那就是环磷酰胺的事儿了。
事实证明,古教授的坚持是错误的。
这就是诊断性治疗的缺点,或者说是不可控性,尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用。
郑仁曾经做过几次诊断性治疗,最后都成功了。
并不是因为诊断性治疗合理,而是因为有大猪蹄子在,郑仁靠着系统面板进行逆推,有了几分底气。
而这位古教授所用的诊断性治疗,非但没有明确诊断,反而出现了严重的药物反应,导致心肌损伤。
苏云说到这里,情况已经明确了。
患者不明原因的出现腹痛、腹泻,来912就诊,考虑有可能是畸胎瘤导致的。
可是切完之后发现病没好,反而更重了。而全院会诊,大家束手无策,用了风湿免疫科的治疗方案后,已经开始心衰……
这就是越治越重的典型案例。
说话中,两人来到妇科。患者现在还在妇科住院治疗,不过要是找不到正确的诊断以及治疗方式,怕是患者很快就会去icu。
“古教授的胆子挺大。”郑仁最后肯定的说了一句。
“胆子大是一方
请收藏:https://m.bglo.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)