手术室之中,人员准备齐全,青平亲自给唐楼一助,而闫若云和方清也是一旁观看。
在唐楼的要求下,护士将患者调整到仰卧位,同时将右手抬高并放置于枕头之后。
“彩超确定安全穿刺路径...”
青平亲自辅助唐楼,很快便是确定了穿刺路径。
唐楼拿着记号笔在患者的第6~8肋间和腋中线的交界附近部位,做好标记。
“麻醉师...”
陈文豪第一时间赶过来,对患者穿刺部位进行局部麻醉,麻醉药物选取了1%利多卡因。
“Chiba针...”
Chiba针又叫做千叶针,是一种抽吸式活检针,可以用于注射药物,下导丝,取液体细胞组织液等等,是穿刺中常用的工具,造型有点像常用的针灸针,头上细长的银针,尾巴上有一个小帽子一般。
唐楼通过大拇指和食指中指的指腹用力,将穿刺针由定好的穿刺点进入,针体与床面保持平行。
看着他的操作,青平微微有些意外,唐楼的手非常的稳定,力度控制的很好。
只是瞬息功夫,长长的Chiba针就朝着患者的剑突根刺入至第11胸椎体右缘2CM处,停下了动作。
“好快。”
一旁的闫若云也是赞叹了一声,千叶针在穿刺入之后,待有阻力突破感,说明已经刺入。
这里面的这种微妙力度反馈,非常考验一个医师的判断能力。有些医师,反应比较迟钝,就会刺入过深,有些医师性格谨慎,又会非常犹豫,行针,停停顿顿,很不爽利。
而唐楼的动作则是一气呵成,一旦突破立马停顿,这种感觉就像是在万丈悬崖的边缘,勒马呼啸,爽快不已。
“注射器...”
唐楼非常果断的拔出了针芯,换上注射器,开始抽吸。
“抽吸现胆汁,针尖已成功进入胆囊腔内。”
在唐楼做出判断的时候,超声下可见针尖位于胆囊腔之中。
“导丝、扩张导管准备...”
听到唐楼顺利的进入下一步,青平也是内心一震,真的是厉害,一般的医师,在穿刺的时候,很少有一次成功的,穿刺三到四次也很常见。
接下来便是用seldinger法依次送入导丝及扩张导管。
Seldingerr术是由SvenIvarSeldinger于1953年提出来的血管穿刺技术。
该种方法非常的经典,但是对于术者的熟练度,判断力要求也很高。
由于皮肤切口和血管穿刺点有一定的距离,所以要非常精准的计算好角度和厚度。
只见唐楼一手双指固定穿刺点两侧,防止穿刺点滑动,一只手控制着导丝,深退与浅送,沿着穿刺路径置入导丝。
即便是对于外科术式不甚了解的方清医师,都是有些佩服唐楼的扎实基础,整台手术流程清晰,动作赏心悦目。
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