亡的风险。
“他的血压是排尿完全中断,所以才升这么高的吧?”
李敬生想到一种可能。
“对。”
贺庆芝也不敢太确定,回答时就显得多少有点没有底气。
李敬生仔细回忆着刚才在病房看到的情形,患者表情痛苦。
“患者现在的神智清醒吗?”
“神智没问题,问他问题,回答正常。”
一般只要定向力正常,就可以判定为神智清晰。
李敬生开始思考患者现在的病情。
急性肾功能衰竭是首先要考虑的。还有肠系膜血管性肠梗阻术后肠段坏死的可能。
腹腔的温度其实挺高的。
在患者低热的情况下,肠段坏死的时间往往更短。
距离患者术后已经十多个小时,坏死的可能性也是大幅增加。
另外还得考虑患者出现中毒性肝炎的问题。
患者无尿,这会导致肠道内的大量毒素被吸收进入血液,它会加重急性肾衰竭。
“李医生,有什么诊断建议吗?”
贺庆芝急得有点跺脚。
主动询问,也是沉不住气的一种表现。
不过他真的很着急。
“我暂时诊断观点有三个,急性肾衰,肠段坏死,中毒性肝炎。要说建议的话,现在肯定要想办法证实是否真的有肠段坏死。
抢救方面,把患者的病变严重肠段,甚至坏死肠段切除。
这个应该是有必要的。”
李敬生给出了一个建议,不过他发现贺主任明显有些不想这么做。
只得又提出一个代替方案。
“也可以考虑肠道减压引流术试试看。”
“这个可以。做肠道减压引流,要再次剖腹,我就有点担心反复折腾,患者和家属会骂人。”
贺庆芝说这话时,脸上微微有点发红。
身为主任医师,年纪一大把,治疗病人时,乱了分寸,被患者和家属骂,他肯定有点不愿意。
本能的想要避免这种情况。
“都到了这一步,被家属骂几句,要是能解决好问题,我倒是觉得很值。如果等到患者死亡,到时候家属申请医疗事故鉴定,然后告上法庭,闹到主管部门那里,您的职业生涯能不能保住都是一个问号。”
李敬生给其说明利害关系。
真不知道贺主任是怎么想的,都到了这个时候,还死要面子干啥呢。
做错了事,或者没做好,挨打肯定要立正。
越是害怕挨骂,不敢作为,最终的麻烦只会更大。
“好吧,我立刻去安排!刚才与你聊的时间虽然很短,但是看得出来,你是有着真本事的一位年轻医生。毕主任请你来帮我,能不能帮到底,留下来一起会诊,一起手术?”
贺庆芝像个孩子一样,有些拘谨的看着李敬生。
征询他的意见。
“放心好了,我既然过来了,哪怕就是今天晚上睡在医院里,也会帮着您一起解决的。这个患者的情况非常危险,我建议如果条件符合,最好是立刻开腹二次手术。在这之前,也可以好好制定一下手术方案。不过我认为等到开腹之后,查看完了患者有腹腔情况,再制定手术主案会更精准。”
李敬生建议他立刻对患者实施开腹手术。
二进宫,有点丢人。
哪个医生都不想,但是该进宫还得进。
“谢谢李医生!有一点我可以向你保证,就算患者真的出了意外,所有的责任也不会让你这个帮忙的医生来承担。我会揽到头上,绝不至于拖累你。”
贺庆芝听了后,颇为感动。
也是向李敬生作了一个保障。
“您赶紧去安排吧!我再查看一下患者的资料,好好理一理。”
“行!喝水可以自己倒,饿了的话,这里有吃的。”
贺庆芝拿出一些肉松饼,放在桌上,匆匆离去。
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