是他们之中许多人除了贫困外,还因此失去了行动能力,彻底失去了思考问题和改变自身命运的能力。在这个社会福利进步的时代,我们要求贫困者以自己的能力改变自己,但是有严重忧郁症的穷人没有能力,也无法拉自己一把。一旦罹病,再多的教育课程或是公民权都不能帮助他们。他们需要的是医药与精神上的治疗。在美国,许多研究显示这类治疗花费不高,而且十分有效,大多数痊愈的贫困忧郁症患者会努力地改变自己。
贫困很容易引发忧郁;解决贫困多半有助于康复。慷慨的政策向来重视消除贫困生活的外在恐惧,认为这可以使人们快乐一点。我们不该背弃这个目标。不过,治疗人们的忧郁症是比改善贫困更好的办法。一般人认为降低失业率比解决失业者的心理健康问题更重要。这实在没什么道理,治疗心理问题才是让人重返工作岗位的好方法。另一方面,某些为弱势群体争取权益的人曾担心当权者会把百忧解加进自来水中,好让贫困者更能忍受不平等的待遇。不过,百忧解不能让痛苦的人快乐起来,而且专制极权社会的想象也远离现实。治疗社会问题所造成的后果,绝不等于解决社会问题。即使对贫困者施以适当治疗,同时也需要开明的政策来改变整个社会,改善他们的生活,治疗才会有效。
以人道主义观点来看,治疗贫困的忧郁症患者是理所应当;以经济观点来看,也绝对是明智之举。忧郁者受到极大的社会压力,美国有百分之八十五至九十五的严重心理疾病患者是失业者。虽然他们大多会奋力争取社会认同,但也有人会陷入药物滥用和自毁。他们有时会有暴力行为,把不满发泄在小孩身上,使小孩较容易出现心理迟钝和情绪障碍。若不治疗贫困的忧郁症母亲,她的小孩将来可能会变成社会救济和监狱矫治的对象;若有个未受治疗的忧郁母亲,男孩会比其他儿童更容易成为不良少年,女孩会较早熟,常会导致性滥交、过早怀孕和情绪失常。比起不治疗忧郁症所付出的代价,治疗忧郁症的花费实在不算什么。
能持续接受忧郁症治疗的贫困者少得可怜,因为国家没有详细的计划来搜寻和治疗这个族群的忧郁症患者。美国国民医疗系统的救助范围很广,但必须提出申请,可是忧郁患者不太会运用自己的权利或争取权利,即使他们已成熟到足以分辨自己的状况。积极地计划——找出需要治疗的人,让他们接受治疗,不管他们愿不愿意接受——在道德上毋庸置疑,因为被说服接受治疗的人,大多乐于受到关注;若是抗拒,比起其他人,他们更有可能是忧郁症的症状。
治疗贫困的忧郁症患者的意义
美国许多州都对贫困
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