陆成并不是第一次做急诊手术,甚至主刀都做过。
但是这一次他是跟着陈丁去做,能不能拿到主刀,陆成也不知道,不过既然陈丁喊着,他也就跟在后面混,能够有上手的机会就上去,没有就算了。看看积累一下经验也是好的。
临床有很多技能都是必须要在一点一滴中积累中完成与理论的融合的。
最先开始的是那个清创探查的病人,陈丁走进去的时候,胸外科和神外的人已经到场了,
麻醉师看到陈丁,赶紧就说;“现在病人的血压很不稳定,已经在休克血压之下了,即便进行了输血,也还是稳定不下来,可能考虑还有活动性的出血。”
“骨科你们要赶紧把血给止住了,否则输多少袋血都不管事,可能病人说没就没了。”
陈丁是个很爱玩的人,即便到了这时候,他都没有紧张的神色,就道:“麻醉老师,这病人的血压不稳,可和我们骨科关系不大,要说病人若是骨折的位置在骨盆,那还能找到我们。”
“但是,就一个膝关节附近的外伤,就算是胫动脉或者是腘动脉损伤了,大不了打个止血带就行了。”
陈丁大概一看,就说;“这病人的这条腿能不能保住,保住之后还有没有功能都还得另说,我这边探查很快的。只要探查到血管有问题就缝起来,没有血管问题就直接贴一个VAC就搞定了。”
“我先出去谈话,你应该喊神外和胸外的兄弟先搞。”
“陆成,你先给腘动脉走行地位置按压止血,如果按压五分钟,血压能稳定,就基本可以证明血管有问题,血压不稳是出血导致,如果血压还是有问题,那就得找其他的问题了。”
听到陈丁这么一说,陆成瞬间似乎也豁然开朗起来,转手就把病人的腘动脉给按压住,按压了大概一会儿,再查了查远端的血管征,发现血管充盈是有问题的,
这样正好代表陆成的按压止血位置,极为精确。
陈丁:“……”
神外总住院:“……”
胸外总住院:“……”
麻醉师都无语了,看到这,他就只能再次按下测患者血压的键,同时开始查血气和电解质。
大量失血的病人可不是大量地输血就能够抢救得过来的。
还得需要检测血氧饱和度和电解质有没有紊乱,特别是容易高钾血症,导致心脏心率失常,然后就心跳骤停,人就没了。
这种情况可以来无影去无踪,所以必须每隔一段时间就查血气和电解质。
虽说如此,但麻醉师本来还是觉得患者是有活动性出血的,虽然他听到陈丁讲得容易,把血管吻合了就完事了,
但是这个世界上所有疾病的治疗本质,其实说起来都很简单。
只是做起来难。
就腘窝位置,里面有腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、还有内侧的大隐静脉、腘神经
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